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盆底超声:二维超声标准切面及测量

2025-05-21 18:45    点击次数:105
盆底超声检查我们需要完成对盆底结构的动、静态功能异常观察与评估,并在标准切面完成相应的测量。盆底超声测量的结果对于盆底疾病的诊断、分型及后续治疗方案都有重大临床意义。在经会阴二维超声检查中,我们需要观察分析静息期与张力期/Valsalva状态如下解剖结构:位置观察结构观察内容前盆腔尿道、膀胱、阴道前壁各器官的形态及位置中盆腔宫颈或阴道穹窿后盆腔阴道后壁、肛管、直肠及会阴体并分别测量静息期与张力期/Valsalva状态下如下项目:

1、经会阴正中矢状切面

图一 静息状态解剖注释图

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黄线为经耻骨联合后下缘屏幕水平线

 图二 经会阴二维测量(静息状态)

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BNP:膀胱颈距参考线的垂直距离、UTA:尿道倾斜角、RA:膀胱尿道后角、BD MAX:膀胱最低点距参考线的垂直距离;UD max:宫颈或阴道穹窿最低点距参考线的垂直距离;RAD max:直肠壶腹部距参考线的距离图三 经会阴二维测量(Valsalva状态)

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BNP:膀胱颈距参考线的垂直距离、UTA:尿道倾斜角、RA:膀胱尿道后角、BD MAX:膀胱最低点距参考线的垂直距离;BND:膀胱颈移动度和Uret.rot:尿道旋转角;UD max:宫颈或阴道穹窿最低点距参考线的垂直距离;RAD max:直肠壶腹部距参考线的距离

标蓝色两项为完成静息状态与Valsalva状态测量后自动计算结果

宫颈及穹窿的位置有时较难界定,判断则可通过阴道气体线或宫颈纳氏囊肿来定位宫颈下缘或穹窿顶部。

2、经会阴二维旁矢状切面显示肛提肌

本处略去。

临床实践中,也采用经阴道腔内探头&容积超声探头做盆底超声检查,可以获得更少干扰和更高分辨率的盆底图像,测量方法类似,测量参考线可选用经耻骨联合后下缘135度线。如果采用一些特殊的探头,比如线凸双平面探头,也可以获得意想不到的精彩图像。

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上图采用6V3腔内探头盆底模式采集,清晰显示盆底前中后盆腔解剖结构,层次分明,图像提示膀胱颈增厚

本文仅提供测量方法参考,具体测值正常与异常判断标准 ,建议大家翻阅专业书籍。

本文病例主要图源:攀枝花市中心医院

本文参考文献:

1、实用盆底超声诊断学/张新玲主编,—北京:人民卫生出版社,2018

2、盆底疾病超声疑难病例解析/耿京,应涛主编.—北京:科学技术文献出版社,2021.4

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